《 별 지 1 》                                                       기관 및 단체 추천용

접 수 번 호	2013	-		-

2013년도 서울특별시토목상 수상후보자 추천서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1. 후 보 자

기관(단체)명 :

대표자성명   :

사업자등록번호 :

주       소 :

연   락   처 : (직장)                   (팩스)

2. 추 천 사 유

위 기관(단체)를 2013년도 서울특별시토목상 수상 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2013년    월    일

추천자   기관명(단체명) :

대표자성명 :                 (인)

(전 화 번 호  :                       )

주      소  :

서 울 특 별 시 장   귀 하

※ 첨부서류 : 공적조서, 공적요약서, 기관(단체)소개서, 공적증빙서류 각1부

1 - 1

접 수 번 호	2013	-		-

서울특별시 토목상 수상후보자 공적조서

기관(단체)명
대표자명			사업자등록번호
주 소		(우편번호 : )
연 락 처		(직장)
E-Mail
기 관 (단 체) 소 개
년 월 일	내 용
포 상 경 력
년 월 일	내 용
공 적 사 항

1 - 2

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2013년     월     일

추천자   소  속

직  위

성  명                   (인)

※ 경력, 관련기관 수상 실적은 증빙서류 제출

※ 서식이 협소할 경우 별지 작성

1 - 3

접 수 번 호	2013	-		-

공    적    요    약    서(예시)

구 분	공 적 요 약	비고 (증빙자료)
서울시 관련 참여기간	○ 00대교 건설공사 현장 소장 - 2010. 1 ~ 2013. 3((1년3개월) ○ 00확장공사 실시설계 책임기술자 - 2007. 1 ~ 2008. 5(1년5개월) ○ 서울시 00위원회 위원 활동 - 2008. 1 ~ 2009. 12(2년)	붙임 1 붙임 2 붙임 3
표창 등	○ 서울시장 표창(2010. 5) - 00대교 건설공사 수훈 ○ 홍조근정훈장(2011. 2) - 토목기술발전에 기여	붙임 4 붙임 5
기타 특수공적 등	○ 토목기술 발전에 기여한 공적 등	붙임 6

※ 증빙자료 반드시 첨부

1 - 4

접 수 번 호	2013	-		-

기 관 (단 체)  소  개  서

○ 기관(단체) 소개

-

○ 서울시 일을 하면서 느낀점 등

-

위와 같이 기관(단체)소개서를 작성 제출함.

2013년    월     일

소  속 :

직  위 :

성  명 :               (인)

1 - 5

《 별 지 2 》                                                            개인 추천용

접 수 번 호	2013	-		-

2013년도 서울특별시토목상 수상후보자 추천서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1. 후 보 자

소       속 :

성       명 :                          (한자 :                )

주민등록번호 :

주       소 :

연  락  처 : (직장)                    (자  택)

(휴대폰)

2. 추 천 사 유

위 사람을 2013년도 서울특별시토목상 수상 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2013년    월    일

추천자 대표  성   명 :                         (인)

(전화번호 :                            )

주    소 :

직    위 :

서 울 특 별 시 장   귀 하

※ 첨부서류 : 추천자 연명부(10인 이상), 공적조서, 공적요약서, 자기소개소, 공적증빙서류 각1부

2 - 1

접 수 번 호	2013	-		-

추 천 자  연 명 부

연번	성 명	생년월일	주 소	직 업	전화번호	날인
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
추천 대표자 : 소 속 직위 성명 (인)

2 - 2

접 수 번 호	2013	-		-

서울특별시 토목상 수상후보자 공적조서

성 명 (단체명)	(한글) (한자)		성 별		남․여	(사 진) 6개월이내 촬영한 천연색 사진 4.5㎝×6㎝
주 소	(우편번호 : )
주민등록 번 호
직 장 명		직위
연 락 처	(직장) (자택) (핸드폰)
E-Mail
학 력 및 경 력
년 월 일	내 용
포 상 경 력
년 월 일	내 용
공 적 사 항

2 - 3

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2013년     월     일

추천자  대표    소  속

직  위

성  명                 (인)

※ 단체는 “학력 및 경력란”에 “활동실적”을 표기

※ 경력, 관련기관 수상 실적은 증빙서류 제출

※ 서식이 협소할 경우 별지 작성

2 - 4

접 수 번 호	2013	-		-

공  적  요  약  서(예시)

구 분	공 적 요 약	비고 (증빙자료)
서울시 관련 참여기간	○ 00대교 건설공사 현장 소장 - 2010. 1 ~ 2013. 3((1년3개월) ○ 00확장공사 실시설계 책임기술자 - 2007. 1~ 2008. 5(1년5개월) ○ 서울시 00위원회 위원 활동 - 2008. 1~ 2009. 12(2년)	붙임 1 붙임 2 붙임 3
표창 등	○ 서울시장 표창(2010.5) - 00대교 건설공사 수훈 ○ 홍조근정훈장(2011.2) - 토목기술발전에 기여	붙임 4 붙임 5
주요 연구 실적 ( 논문, 저서 등)	○ 대단면 터널의 설계 및 안정성 평가기법에 관한 연구 (2008년, 00학회) ○ 강구조 공학(2001년, 00출판사)	붙임 6 붙임 7
기타 특수공적 등	○ 토목기술 발전에 기여한 공적 등	붙임 8

※ 반드시 증빙자료 첨부

2 - 5

접 수 번 호	2013	-		-

자    기    소    개    서

○ 자기 소개

-

○ 서울시 일을 하면서 느낀점 등

-

위와 같이 자기소개서를 작성 제출함.

2013년    월     일

소  속 :

직  위 :

성  명 :               (인)

2 - 6