<별지 제1호 서식>

응    시    원    서

본인은 (2016년 제  회 부천시 임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년     월     일    응시자              (서명)

부천시인사위원회위원장 귀하

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것 (부천시수입증지첨부) 5급․가급 : 1만원 6 ․ 7급, 나 ․ 다급 : 7천원 8 ․ 9급, 라 ․ 마급 : 5천원		주소	(전화 : )
학력 (최종)	대학교 이 하	년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
대학원	년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							～	임용분야 및 임용직급	분야 시간선택제(일반)임기제 ‘ ’급
		지방임기제공무원 응시원서(부본)	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							～	임용분야 및 임용직급
분야 시간선택제(일반)임기제‘ ’급
		지방임기제공무원 응시표	성명	(한글)	사 진 (2) 위와 동일한 사진
(한자)
※ 응시 번호		주민 등록 번호							～
임용분야 및 임용직급	분야 시간선택제(일반)임기제 ‘ ’급
	20 년 월 일 부천시 인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 부천시 행정지원과(인사팀)에 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표와 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나) 및 필기도구를 지참하고 시험시작 10분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

2. 『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 정자 또는 워드로 작성한다.

≪작 성 요 령≫

① 시험명 : 당해 시험시행 공고에 따라 그 시험명칭을 기재한다.

② 주  소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 기재한다.

③ 학  력 : 대학교 이하란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학원 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재하여야 한다.

④ 성  명 : 정자로 기재한다.

⑤ 주민등록번호 : 정자로 기재한다.

⑥ 수입증지 : 응시원서 접수 전 부천시수입증지를 부천시청 세정과(2층)에서 구입

(인증계기 이용)

※ 원서 접수 후 접수 당일 응시를 취소할 경우 응시수수료 반환

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 말 것.

<별지 제2호 서식>

	응시분야(직렬및직급) :

	응시번호 :	※ 원서접수 후 기재

이   력   서

□ 인적사항

성명	한글					생년월일			( 세)							사 진 (3.5×4.5)
	한자					성 별			남, 여
현 주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자택		사무실						이동전화					E-mail
병 역		군필여부									기타 사항
		최종계급
□ 학력사항
구 분			내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상 기재)			학교명		입학년월		졸업년월					전 공				학 위
논문, 저술, 償 (응모예정 분야와 관련사항만기재)
□ 기술 및 자격
구 분			내 용
자격증			종 류					취득일						등록번호
어학			종 류					취득일						점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

□ 경력사항 – 반드시 경력증명서에 나타난 사항만 기재
응시분야 경 력	기 간 (년/월/일)		소 속	직 책		담당 업무	비 고 (전일 또는 시간제 표시)
기 타 주요경력	기 간 (년/월/일)		소 속	직 책		담당 업무
※ 근무기간, 담당업무 등이 경력증명서 내용과 일치해야 합니다. (최근 실적부터 기술하도록 하되, 필요시 별지 사용이 가능함)
「지방공무원법」제31조 (결격사유)해당사항 유무		※ 아래 각 호의 지방공무원 결격사유 중 해당사항 유무에 대하여 괄호안에 ○, × 표시 바랍니다.
		1. 피성년후견인 또는 피한정후견인( ) 2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람( ) 3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람( ) 4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날 부터 2년이 지나지 아니한 사람( ) 5. 금고 이상의 형을 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람 ( )			6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람( ) 6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조(횡령, 배임)및 제356조(업무상의 횡령과 배임)에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람( ) 7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람 ( ) 8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람 ( )

※ 이력서는 2～3매 이내로 작성

위 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년    월   일

응시자  :          (서명 또는 날인)

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

응시분야 (직렬 및 직급)	응 시 번 호	성 명
000 분야	※ 원서접수 후 기재
< 작성방법 > ○ 작성매수 : 한글 워드프로세서 A4용지 3매 이상(표지 제외) ○ 글자체 : 휴먼명조 14P 기본(제목, 소제목 등은 진하게 할 수 있음) ※ 칼라(color)는 사용하지 않음 ○ 작성내용 : 자신의 성장과정, 장단점, 좌우명, 지식․경험․경력 등과 지원동기 및 직무수행 의지 등 - 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없음 - 쪽번호 부여

20   년    월    일         작 성 자 :              (인)

<별지 제4호 서식>

직무수행계획서

응시분야 (직렬 및 직급)	응 시 번 호	성 명
000 분야	※ 원서접수 후 기재
< 작성방법 > ○ 작성매수 : 한글 워드프로세서 A4용지 3매이상(표지 제외) ○ 글자체 : 휴먼명조 14P 기본(제목, 소제목 등은 진하게 할 수 있음) ※ 칼라(color)는 사용하지 않음 ○ 작성내용 : 운영요원으로서의 역할, 비전, 업무수행계획서 중심 - 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없음 - 쪽번호 부여

20   년    월    일         작 성 자 :              (인)

<별지 제5호 서식>

자원봉사활동 자기 기술서(해당자에 한함)

임용예정분야 :

성    명 :

<총     시간>

■ 자원봉사 활동 배경

- 자원봉사를 하게 된 동기 등

■ 자원봉사 활동 내용 및 특기사항

- 언제, 어디서, 자원봉사 활동내용 등을 구체적으로 기술

- 자원봉사 활동을 함에 있어 제도적, 환경상 어려웠던 점 등

■ 자원봉사 활동 후 느낀 점과 자원봉사에 대한 자신의 생각 등

■ 자원봉사 활성화 방안

- 응시자가 생각하는 바를 자유롭게 기술

- 주위에서 자원봉사를 필요로 하는 곳이 있을 경우 등도 기재

<별지 제6호 서식>

자격요건 검증 및 행정정보 공동이용을 위한 동의서

○ 직무분야 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

본인은『부천시 임기제공무원 임용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용 및 행정정보 공동이용을 통한 제증명 서류 확인 등에 동의합니다.

20   년     월     일

성   명 :                 (서명)

부천시인사위원회위원장 귀하