《 별 지 1 》                                                       기관 및 단체 추천용

접 수 번 호	2011	-		-

2011년도 서울특별시토목상 수상후보자 추천서

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1. 후보자

소        속 :

성명(단체명)  :                    (한자 :               )

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 : (직장)                  (자  택)

(휴대폰)

2. 추  천  사  유

위 사람을 2011년도 서울특별시토목상 수상 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2011년    월    일

추천자   기관명(단체명) :

대표자 성명 :                 (인)

(전 화  번 호  :                       )

주        소  :

서 울 특 별 시 장   귀 하

※ 첨부서류 : 공적조서, 공적요약서, 공적증빙서류 각1부

1 - 1

접 수 번 호	2011	-		-

서울특별시 토목상 수상후보자 공적조서

성 명	(한글) (한자)		성 별		남․여	(사 진) 6개월이내 촬영한 천연색 사진 4.5㎝×6㎝
주 소
주민등록 번 호		우편 번호
직 장 명		직위
연 락 처	(직장) (자택) (핸드폰)
E-Mail
학 력 및 경 력
년 월 일	내 용
포 상 경 력
년 월 일	내 용
공 적 사 항

1 - 2

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2011년     월     일

추천자   소  속

직  위

성  명                   (인)

※ 경력, 관련기관 수상 실적은 증빙서류 제출

※ 서식이 협소할 경우 별지 작성

1 - 3

접 수 번 호	2011	-		-

공    적    요    약    서

소속 및 직위	성 명	근무기간 (수공기간)	기서훈	공적요약

※ “기서훈”란은 필히 확인절차를 거쳐 작성

- 예시 : ○○○ 시장(장관)표창(’10.12.31)

1 - 4

《 별 지 2 》                                                            개인 추천용

접 수 번 호	2011	-		-

2011년도 서울특별시토목상 수상후보자 추천서

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1. 후보자

소       속 :

성명(단체명) :                          (한자 :                )

주민등록번호 :

주       소 :

연  락  처 : (직장)                    (자  택)

(휴대폰)

2. 추  천  사  유

위사람(단체)을 2011년도 서울특별시토목상 수상 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2011년    월    일

추천자 대표  성   명 :                         (인)

(전화번호 :                            )

주    소 :

직    위 :

서 울 특 별 시 장   귀 하

※ 첨부서류 : 추천자 연명부(10인 이상), 공적조서, 공적요약서, 공적증빙서류 각1부

2 - 1

접 수 번 호	2011	-		-

추 천 자  연 명 부

연번	성 명	주민등록번호	주 소	직 업	전화번호	날인
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
추천 대표자 : 소 속 직위 성명 (인)

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접 수 번 호	2011	-		-

서울특별시 토목상 수상후보자 공적조서

성 명 (단체명)	(한글) (한자)		성 별		남․여	(사 진) 6개월이내 촬영한 천연색 사진 4.5㎝×6㎝
주 소
주민등록 번 호		우편 번호
직 장 명		직위
연 락 처	(직장) (자택) (핸드폰)
E-Mail
학 력 및 경 력
년 월 일	내 용
포 상 경 력
년 월 일	내 용
공 적 사 항

2 - 3

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2011년     월     일

추천자  대표    소  속

직  위

성  명                 (인)

※ 단체는 “학력 및 경력란”에 “활동실적”을 표기

※ 경력, 관련기관 수상 실적은 증빙서류 제출

※ 서식이 협소할 경우 별지 작성

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접 수 번 호	2011	-		-

공  적  요  약  서

소속 및 직위	성 명	근무기간 (수공기간)	기서훈	공 적 요 약

※ “기서훈”란은 필히 확인절차를 거쳐 작성

- 예시 : ○○○ 시장(장관)표창(’10.12.31)

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