개인정보수집 및 이용동의서

본인은 『개인정보보호법』 제15조 및 제17조, 제30조에 따라 개인정보의 수집, 개인정보의 제공, 이용목적과 수집하려는 개인정보 항목, 개인정보 보유기간에 대해 동의합니다.

▣ 개인정보의 수집, 이용 목적

기술자문위원회 위원 선정, 자료배포 등

▣ 개인정보의 보유 및 이용기간

‘2022. 4. ~ ’2024. 3.

▣ 기본 개인정보 수집․활용

1. 수집하는 개인정보 항목(필수) [사진, 성명, 한문성명, 영문성명, 성별, 생년월일, 현재직장명, 부서/직위, 직장주소, 직장연락처, FAX, E-mail, 자택연락처, 핸드폰, 자택주소, 근무지역, 직종, 전문분야, 전공 및 상세분야, 전문분야, 학력, 자격/면허, 주요경력, 논문실적, 저서/역서 실적, 기타연구업적, 상벌내역, 자기소개]

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

2. 수집되는 고유식별정보의 항목 [주민등록번호]

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □	고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 수집되는 고유식별정보는 자문비 지급을 위한 계좌실명 확인 시에만 사용

▣ 개인정보 제공 동의 거부 권리

본인은 개인정보 수집․제공․활용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 기술자문위원회 위원 위촉이 어려울 수 있음에 동의합니다.

개인정보 제공 동의서

본인은 『개인정보보호법』 제17조 개인정보의 제공에 대해 동의합니다.

▣ 제공하는 개인정보 항목 [성명, 성별, 생년월일, 현재직장명, 부서/직위, 직장주소, 직장연락처, FAX, E-mail, 자택연락처, 핸드폰, 자택주소, 근무지역, 직종, 전문분야, 전공 및 상세분야, 전문분야, 학력, 자격/면허, 주요경력]

개인정보 제3자 제공에 동의함 □	개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □

▣ 개인정보 제공 목적

자문, 심의 등 위원 선정, 자료배포 등

▣ 제공받는 자

영산강유역환경청

▣ 개인정보의 보유 및 이용기간

‘2022. 4. ~ ’2024. 3.

▣ 개인정보 제공 동의 거부 권리

본인은 개인정보 수집․제공․활용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 기술자문위원회 위원 위촉이 어려울 수 있음에 동의합니다.

동의일자 : 2022 . 3 .  .

동 의 자 :               (인 또는 서명)

영산강유역환경청장 귀하