※ 신청대상

(일반펀드) 국토교통 산업 및 연관산업 기술을 보유하거나 개발·사업화하는 중소‧벤처기업

(특화펀드) 드론, 스마트물류, 자율주행차, 스마트시티, 스마트건설, 그린 리모델링 분야 중소‧벤처기업

국토교통 혁신펀드 투자 수요 조사서
기 관 명						소재지
사업자등록번호						법인등록번호
대표자명						전화번호
						이메일
주 소		본사	우( )								전화번호
		지점	우( )								전화번호
업 종		한국표준산업분류코드 기입 (대분류/중분류)				업 태		1) 2)						법인 설립년도
주요사업		1) 2) 3)
재무 현황	최근 결산년도	매출액 (백만원)		당기제품 제조원가 (백만원)	영업이익 (백만원)		당기 순이익 (백만원)			자산총계 (백만원)		부채총계 (백만원)			자본총계 (백만원)			유동비율 (%)
매출구분		국내 : 백만원, 해외 : 백만원
신기술(해당시)		기술명											지정번호
신용등급
필요자금		백만원
신청분야		ㅇ일반펀드( ) , ㅇ특화펀드( ) (※ 희망하는 분야에 “○”, 복수 선택 가능)
실무자		성명 : , 사무실 연락처 : , 이메일 :
정보수집 및 활용동의		위의 정보를 국토교통부, 신청서류 접수기관, 한국벤처투자, 혁신펀드 운용사 등에서 수집하여 투자 종료일까지 활용하는 것에 동의합니다. 기관장 : 성명 (서명), 실무자 : 성명 (서명)
국토교통부와 한국벤처투자 및 혁신펀드 운용사에서 지원하는 투자금을 지원받고자 수요조사서를 제출하며, 위 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 신청기관 : (직인) * 별첨 1. 기업소개자료 * 별첨 2. 지식재산권 출원·등록 명세서(해당시) * 별첨 3. 건설·교통신기술 인증서 및 신기술 설명서(해당시)